Ein Vitamin-B₁₂-Mangel lässt sich nicht immer mit einem einzigen Blutwert sicher erkennen. Häufig wird zunächst der kostengünstige Gesamt-Vitamin-B₁₂-Serumspiegel bestimmt. Besonders bei Werten zwischen 200 und 400 ng/l ist seine Aussagekraft jedoch begrenzt, denn ein Mangel kann trotz unauffälligem Befund bestehen. Als früherer und sensitiverer Marker gilt Holotranscobalamin (Holo-TC): Es zeigt den Anteil des Vitamin B₁₂ an, der den Körperzellen tatsächlich zur Verfügung steht.

Gesamt-Vitamin-B₁₂: Der Referenzbereich liegt zwischen 200 bis 1.000 ng/l. Unter 200 ng/l gilt ein Vitamin-B₁₂-Mangel als bestätigt.

Bei 200 bis 400 ng/l sollte Holo-TC bestimmt werden.

Holo-TC unter 35 pmol/l: spricht für einen Vitamin-B₁₂-Mangel 

Bei Holo-TC-Werten von 36 bis 55 pmol/l MMA und/oder Homocystein bestimmen.

MMA > 300 nmol/l (> 0,4 µmol/l) und Homocystein >10 µmol/l: Sind diese funktionellen Marker erhöht, spricht das für einen Vitamin-B₁₂-Mangel.

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