Das orale Antidiabetikum Metformin beeinflusst nicht nur den Glukose-Stoffwechsel, sondern erhöht bei Langzeiteinnahme das Risiko eines Vitamin-B₁₂-Mangels.

Patienten mit einem Typ-2-Diabetes, die Metformin einnehmen, haben ein deutlich höheres Risiko für einen Vitamin-B₁₂-Mangel. Dies konnte erneut in einer aktuellen Studie gezeigt werden, die im April dieses Jahres publiziert wurde.¹

In einer retrospektiven cross-sektionalen Kohortenstudie aus Singapur wurden verschiedene Risikofaktoren für einen Vitamin-B₁₂-Mangel bei Diabetes-Patienten untersucht – unter anderem eine Metformintherapie. Bei knapp 28 % der Patienten lag ein Vitamin-B₁₂-Mangel vor, der zudem mit der täglichen Metformindosis korrelierte. Fast jeder 3. Patient, der täglich 1,5 g Metformin einnahm, hatte einen Vitamin-B₁₂-Mangel. Und bei einer täglichen Metformineinnahme von 3 g waren sogar 2 von 3 Patienten von einem Vitamin-B₁₂-Defizit betroffen.

Metformin – ein Vitamin-B₁₂-Räuber

Auch in anderen wissenschaftlichen Studien ist der ungünstige Einfluss des oralen Antidiabetikums auf die Versorgung mit dem Biofaktor Vitamin B₁₂ bereits gut dokumentiert. Ein Vitamin-B₁₂-Mangel ist unter einer Metformin-Behandlung im Unterschied zu Patienten ohne Metformin-Therapie zweifach höher,² und im Vergleich zu Nicht-Diabetikern dreimal höher.^3,4

Fazit für die Praxis?

„Das Screening auf einen Vitamin-B₁₂-Mangel sollte Teil der jährlichen Laboruntersuchung von Patienten mit einem Typ-2-Diabetes sein, unabhängig von der Dauer der Erkrankung und insbesondere, wenn die Patienten ≥ 1,5 g/Tag Metformin verordnet bekommen, ≥ 80 Jahre alt sind, Vegetarier sind und keine Vitamin-B₁₂-Supplementierung erhalten“, so die Empfehlung der Autoren der erstgenannten Untersuchung von April 2023.

Übrigens empfehlen auch Fachgesellschaften wie die Deutsche und die Amerikanische Diabetes-Gesellschaft, bei Patienten unter Metformintherapie regelmäßig den Vitamin-B₁₂-Status zu kontrollieren.^5,6

Besteht der Verdacht, dass Sie oder Ihre Patienten unter einem Mangel an ausgewählten Biofaktoren leiden? Machen Sie den Biofaktoren-Check und finden Sie Ihr persönliches Risiko heraus.

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Literatur:

(1) Wee AKH, Sultana R: Determinants of vitamin B12 deficiency in patients with type‑2 diabetes mellitus — A primary‑care retrospective cohort study. BMC Primary Care 2023; 24: 102

(2) Yang W et al.: Associations between metformin use and vitamin B₁₂ level, anemia and neuropathy in patients with diabetes: a meta-analysis. J Diabetes 2019 Sep; 11(9): 729-743

(3) De Groot-Kamphuis DM et al.: Vitamin B₁₂ deficiency and the lack of its consequences in type 2 diabetes patients using metformin. Neth J Med 2013 Sep; 71(7): 386-390

(4) Damião CP et al.: Prevalence of vitamin B₁₂ deficiency in type 2 diabetic patients using metformin: a cross-sectional study. Sao Paulo Med J 2016 Nov-Dez; 134(6): 473-479

(5) Skurk T et al. Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft. Empfehlungen zur Ernährung von Personen mit Typ-2-Diabetes mellitus Diabetologie 2021; 16 (Suppl 2): S255S289

(6) American Diabetes Association. 3. Prevention or delay of type 2 diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care 2021; 44 (Suppl. 1): S34-S39